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Ibutilide versus Amiodarone nella conversione a ritmo sinusale della fibrillazione atriale

L’Ibutilide ( Corvet ) è un farmaco antiaritmico di classe III.

I Medici della Division of Cardiovascular Anesthesia dell’Università di Zurigo ( Svizzera ) hanno confrontato l’efficacia e la sicurezza dell’Ibutilide con quella dell’Amiodarone nei pazienti dopo operazione cardiochirurgica.

Sono stati arruolati 40 pazienti, con esordio della fibrillazione atriale entro 3 ore.
I pazienti sono stati randomizzati a ricevere:

a) Ibutilide 0,008 mg/kg in 10 minuti, con possibilità di ripetere la somministrazione in caso di persistenza della fibrillazione atriale o del flutter atriale. Nel caso in cui il ritmo sinusale non fosse stato raggiunto entro 4 ore, veniva somministrato l’Amiodarone 5 mg/kg in 30 minuti, seguito da Amiodarone 15 mg/kg per 24 ore;
b) Amiodarone , 5 mg/kg per 30 minuti, seguito da Amiodarone 15 mg/kg per 24 ore qualora la fibrillazione atriale o il flutter permanessero.

La conversione a ritmo sinusale entro 4 ore è avvenuta nel 45% (9/20) dei pazienti trattati con l’Ibutilide e nel 50% (10/20) di quelli trattati con l’Amiodarone.

Il tempo medio di conversione è stato di 285 minuti con l’Ibutilide e di 495 minuti con l’Amiodarone.

Due pazienti , trattati con l’Amiodarone , hanno dovuto interrompere lo studio a causa di una grave ipotensione.

Recidiva di fibrillazione atriale si è avuta nel 55% (11/20) dei pazienti trattati con Ibutilide e nel 35% (7/20) dei pazienti del gruppo Amiodarone.

Secondo gli Autori , l’Ibutilide non presenta significativi vantaggi rispetto all’Amiodarone nella conversione a ritmo sinusale della fibrillazione atriale. ( Xagena2003 )

Bernard EO et al, Crit Care Med 2003; 31:1031-1034



Cardio2003